WCRPL2025前沿速遞 | Dr Liu Shuling:深度解析RPL生化妊娠診斷標準,直擊大會亮點
2025年1月16-19日,第七屆世界復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大會(WCRPL)在新加坡成功舉辦。這一全球盛會云集了領(lǐng)軍專家、研究員以及醫(yī)療保健專業(yè)人士,旨在促進學(xué)界對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RPL)的理解、預(yù)防和管理,為交流突破性觀點與創(chuàng)新方法提供了平臺。
醫(yī)說生殖(Trends in ART)平臺作為WCRPL2025年會特邀的官方合作媒體,緊跟會議熱點,在新加坡大會現(xiàn)場邀請生殖領(lǐng)域的權(quán)威人士,針對大會前沿?zé)狳c話題進行訪談。本期訪談中,我們邀請到了WCRPL當(dāng)?shù)亟M織委員會聯(lián)合主席Dr Liu Shuling,圍繞“本屆大會的亮點以及生化妊娠的診斷標準”等熱點內(nèi)容進行深入解讀,并與青年醫(yī)師分享了寶貴寄語。
1. 本屆大會匯聚了眾多領(lǐng)域內(nèi)的權(quán)威專家和學(xué)者,圍繞復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的最新研究進展和臨床實踐展開深入探討。作為WCRPL當(dāng)?shù)亟M織委員會聯(lián)合主席,您認為本屆大會有哪些亮點內(nèi)容值得特別關(guān)注?
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RPL)一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一個極具挑戰(zhàn)性和爭議性的話題,即便在當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步的背景下,這一疾病依然存在諸多未解之謎。在篩查所有已知因素或治療后,仍有超過一半的情況無法找到明確原因[1]。因此,最新的數(shù)據(jù)和研究應(yīng)聚焦于這 50% 原因不明的 RPL 病例,因為這部分患者是更值得并更需要研究和幫助的群體。我們希望未來能夠找到這些患者不明原因反復(fù)流產(chǎn)的原因,并為他們提供更有效的幫助。
2. 教授您好,指南上RPL定義中包括生化妊娠流產(chǎn)。然而,在臨床實踐中,雖然指南明確了RPL的定義,但在實際操作中,對于生化妊娠的診斷標準是否需要進一步細化?例如,對于血hCG水平的具體閾值、監(jiān)測頻率等,是否有更精確的建議,以便更準確地識別和診斷反復(fù)生化妊娠流產(chǎn)的患者?
生化妊娠是一個在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中頗具爭議且處理起來較為復(fù)雜的問題。傳統(tǒng)上,生化妊娠流產(chǎn)直到最近才被正式視為妊娠丟失的一種形式[2]。在體外助孕或其他生育治療中,由于可以較早地進行血液檢測,因此較容易檢測出生化妊娠流產(chǎn)。然而,在自然妊娠的情況下,要求患者提前進行血液檢測確實存在諸多困難,這不僅會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān),還會給患者帶來額外的心理壓力。
3. 非常感謝您在百忙之中與我們分享您寶貴的經(jīng)驗與見解。作為WCRPL當(dāng)?shù)亟M織委員會聯(lián)合主席,對于剛剛踏入生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的青年醫(yī)師職業(yè)初期的學(xué)習(xí)和實踐有何建議?
臨床醫(yī)學(xué)是一門極具挑戰(zhàn)性的藝術(shù),其語言體系與統(tǒng)計學(xué)家和婦科醫(yī)生所學(xué)的基礎(chǔ)知識存在顯著差異。對于初入生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的年輕醫(yī)生,我建議你們多讀書、多實踐、多接觸病人,以積累成為專家所需的基本技能。特別是對于那些對反復(fù)植入失敗和反復(fù)流產(chǎn)(RPL)領(lǐng)域充滿熱情的醫(yī)生,我鼓勵你們深入研究這一課題。2017年,我的醫(yī)院意識到新加坡在RPL臨床治療方面存在空白,要求我著手開展相關(guān)專業(yè)。當(dāng)時在新加坡,我難以找到該領(lǐng)域的專家、專業(yè)會議和導(dǎo)師。于是,我以代表身份參加了第二屆WCRPL,借此機會廣泛閱讀相關(guān)文獻,參加所有與RPL相關(guān)的會議,并逐步增加接診患者數(shù)量。如今,七年過去了,WCRPL也在新加坡成功舉辦。我衷心希望所有年輕醫(yī)生都能保持對專業(yè)知識的渴望和熱情,積極投身于醫(yī)學(xué)研究和實踐。期待在未來的醫(yī)學(xué)會議上與大家相會,共同探討和推動生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。
參考文獻
[1] Wen Y, He H, Zhao K. Thrombophilic gene polymorphisms and recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. J Assist Reprod Genet. 2023 Jul;40(7):1533-1558. doi: 10.1007/s10815-023-02823-x
[2] ESHRE Guideline Group on RPL; Bender Atik R, Christiansen OB, Elson J, Kolte AM, Lewis S, Middeldorp S, Mcheik S, Peramo B, Quenby S, Nielsen HS, van der Hoorn ML, Vermeulen N, Goddijn M. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022. Hum Reprod Open. 2023 Mar 2;2023(1):hoad002.
[3] Bayuaji H, Susilo AFP, Tjandraprawira KD. Comparison of Time to Pregnancy in In Vitro Fertilisation between Endometriosis and Nonendometriosis. Obstet Gynecol Int. 2024 Sep 6;2024:4139821.
專家風(fēng)采
Dr Liu Shuling
Co-Chair, Local Organizing Committee WCRPL 2025
Director of KKIVF Centre and National Sperm Bank
Lead Physician of Recurrent Pregnancy Loss Clinic (KKH)
Senior Consultant, Department of Reproductive Medicine
KK Women's and Children's Hospital, Singapore