子宮內(nèi)膜癌:診斷、治療和隨訪ESMO2022臨床實踐指南(Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up)
李志剛 摘譯
廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院 婦科
譯者的話:
時隔六年余,歐洲內(nèi)科腫瘤學(xué)會(European Society of Medical Oncology,ESMO)于2022年6月8日在線發(fā)表了新的子宮內(nèi)膜癌臨床實踐指南,大多數(shù)作者也是2021年歐洲婦科腫瘤學(xué)會(European Society of Gynaecological Oncology,ESGO)、和歐洲放射治療和腫瘤學(xué)會(European SocieTy for Radiotherapy and Oncology,ESTRO)等三大機(jī)構(gòu)指定的ESGO/ESTRO/ESP子宮內(nèi)膜癌患者管理指南的制定者。
譯者以為,ESMO2022年指南緊跟前沿,內(nèi)容編排邏輯性強(qiáng),易讀性高,對熱點問題給出明確的指引,值得一讀。摘譯所有的建議條文,供參考。
譯者才疏學(xué)淺,譯文難免錯漏之處,敬請有識之士不吝指正,時刻洗耳恭聽。
診斷、病理學(xué)和分子生物學(xué)
建議
? 所有子宮內(nèi)膜癌病理學(xué)標(biāo)本應(yīng)描述組織學(xué)類型、FIGO分級、子宮肌層浸潤和LVSI(lymphovascular space invasion)狀態(tài)(局灶性/實質(zhì)性[substantial])[V,A]。
? 對于所有子宮內(nèi)膜癌病理學(xué)標(biāo)本,無論組織學(xué)類型如何,都應(yīng)通過得到公認(rèn)的p53和MMR蛋白(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)IHC(免疫組織化學(xué))染色和靶向腫瘤測序(targeted tumour sequencing)(POLE熱點分析)進(jìn)行分子分類(molecular classi?cation)[IV,A]。
分期和風(fēng)險評估
建議
? 通過活檢或D&C對子宮內(nèi)膜取樣,是子宮內(nèi)膜癌組織學(xué)診斷的可接受的初始方法[IV,A]。
? 術(shù)前檢查應(yīng)包括臨床和婦科檢查、經(jīng)陰道超聲、盆腔MRI、全血細(xì)胞計數(shù)以及肝腎功能檢查[IV,B]。
? 對于盆腔外疾病(extrapelvic disease)高風(fēng)險人群,可考慮進(jìn)行其他影像學(xué)檢查(例如胸部和腹部CT掃描和/或FDG-PET-CT)[IV,C]。