美國每年有近400萬例分娩，其中1/15的產(chǎn)婦在分娩期間發(fā)熱，對于發(fā)熱的定義是產(chǎn)婦的體溫≥38℃。產(chǎn)時(shí)發(fā)熱可由非感染性事件引起，如硬膜外鎮(zhèn)痛、前列腺素的使用、脫水、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、環(huán)境過熱等，也可由感染引起，如臨床絨毛膜炎或羊膜腔內(nèi)感染等。無論病因是什么，產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)發(fā)熱都與新生兒發(fā)病率的增加有關(guān)，包括低Apgar評分、呼吸窘迫、新生兒敗血癥、胎糞吸入、新生兒腦病、新生兒癲癇和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)入院率等。產(chǎn)時(shí)發(fā)熱還與產(chǎn)婦發(fā)病率增加有關(guān)，如出血，難產(chǎn)，陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)等。既往的研究探討了分娩時(shí)發(fā)熱的嚴(yán)重程度是否與新生兒和產(chǎn)婦發(fā)病率相關(guān)，結(jié)果不一。達(dá)到產(chǎn)時(shí)發(fā)熱峰值至分娩的持續(xù)時(shí)間，對新生兒結(jié)局的影響尚不清楚。 為了研究產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的嚴(yán)重程度、達(dá)到發(fā)熱峰值與分娩間的持續(xù)時(shí)間與新生兒及產(chǎn)婦發(fā)病率之間的關(guān)系，本研究對一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究進(jìn)行二次分析。該隊(duì)列納入2010年-2015年在某三級(jí)中心住院的引產(chǎn)失敗或自發(fā)分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的單胎孕婦 (≥38℃)，共8132例。根據(jù)分娩時(shí)發(fā)熱的峰值（Tmax）將患者分為3組：未發(fā)熱組(＜38℃)、低熱組 (38℃-39℃)和高熱組(≥39℃)。是否使用對乙酰氨基酚治療產(chǎn)時(shí)發(fā)熱，由主管醫(yī)生酌情決定。當(dāng)臨床診斷為絨毛膜羊膜炎時(shí)，使用予氨芐西林和慶大霉素進(jìn)行治療。該研究的主要結(jié)局為新生兒復(fù)合發(fā)病率(臍動(dòng)脈pH＜7.1、機(jī)械通氣、呼吸窘迫、胎糞吸入伴肺動(dòng)脈高壓、低血糖、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室入院率，5分鐘Apgar 評分＜7)。次要結(jié)局是新生兒神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)病率(新生兒缺氧缺血性腦病、亞低溫治療和癲癇發(fā)作)和產(chǎn)婦并發(fā)癥(產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜炎和母體紅細(xì)胞輸血)。 采用多元logistic回歸分析比較三組間的產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局，Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型計(jì)算產(chǎn)時(shí)發(fā)熱峰值到分娩的持續(xù)時(shí)間。 結(jié)果顯示如下：
