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        羊膜腔內炎癥在妊娠中期先兆流產中的作用
        2022-11-29
        作者:婦產科網
        標簽:
        妊娠期并發癥
          
        來源:婦產科網
        瀏覽量:20220
        評估和管理妊娠中期先兆流產是一個臨床挑戰,因為對其病因是了解甚少。妊娠中期流產的主要原因是宮頸功能不全,其他原因包括子宮畸形,血栓形成和不太明確的情況,如由于胎盤深層障礙所致的血管病理異常。 許多病例報道和案例系列的尸檢或胎盤組織病理檢查結果提示宮內感染和羊膜腔內感染/炎癥與中期妊娠流產有關。此外,越來越多的證據表明羊膜腔內感染/炎癥是導致宮頸病變的主要因素——宮頸機能不全是導致妊娠中期流產的原因之一。一部分妊娠中期先兆流產的患者以子宮收縮加強為主要癥狀,這些患者在臨床表現上與宮頸功能不全的患者不同。 本研究旨在檢查妊娠20周前子宮收縮規律且膜完整的患者羊膜內感染或炎癥的頻率以及抗生素使用的效果。 本回顧性研究的研究對象是2004年1月至2014年12月首爾國立大學醫院收治的患者,納入標準: (1)單胎妊娠 (2)妊娠20周前 (3)通過分娩力描記器確認的有規律的子宮收縮(60分鐘內≥8次) (4)胎膜完整 (5)通過經腹羊膜穿刺術評估羊膜腔的微生物和炎癥狀態 羊水標本進行需氧菌、厭氧菌和生殖道支原體培養,采用聚合酶鏈式反應(PCR)檢測脲原體種類。根據檢測羊水的白細胞(WBC)計數和基質金屬蛋白酶-8(MMP-8)的濃度來診斷羊膜腔內炎癥。羊膜腔內感染定義為羊水培養陽性或解脲支原體PCR陽性。羊水WBC計數升高(定義為19個/ mm3)或MMP-8快速檢測結果陽性,懷疑存在羊膜腔內炎癥。ELISA測定MMP-8濃度升高>23ng/mL時,診斷為羊膜腔內炎癥。存在羊膜內炎癥或感染的患者使用抗生素治療(頭孢曲松、克拉霉素和甲硝唑的聯合治療)。如隨后的羊膜穿刺術中羊膜腔炎癥/感染消退或妊娠34周后分娩則認為治療成功。 兩組間連續變量比較采用Mann-Whitney U檢驗。費氏精確概率法進行比例比較。P值<0.05具有統計意義。

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