<code id="9cr42"><nobr id="9cr42"><track id="9cr42"></track></nobr></code>
    1. 
      

      <nav id="9cr42"><video id="9cr42"><span id="9cr42"></span></video></nav>
      1. <th id="9cr42"><video id="9cr42"></video></th>
        <code id="9cr42"><nobr id="9cr42"><samp id="9cr42"></samp></nobr></code>

        新聞熱點

        NEWS HOTSPOT

        • 26
          2024-04

          數字化解決方案助力醫療新突破,不孕癥診療管理開啟新篇章

          隨著“三孩政策”的推進以及現代女性結婚和生育平均年齡的普遍推遲,我國高齡孕產婦增多,加之環境變化、生活方式改變、工作生活壓力增加等多方面因素,導致我國不孕人群比重與生育風險均不斷增加,全新的生育形勢為不孕癥的臨床診療帶來了前所未有的挑戰。 日前,在2024中國醫師協會檢驗醫師年會暨第十八屆全國檢驗與臨床學術會議(2024 CCLM)上,武漢大學中南醫院生殖中心副主任周蓉與湖北省婦幼保健院生殖科主任醫師雷亞蘭圍繞我國不孕癥診療管理現狀進行了剖析。
        • 07
          2024-04

          盧光琇:22萬例試管嬰兒背后,是淚水也是溫情

          “中國婦女在社會上會面臨很多壓力,尤其是一旦出現生育障礙,大家都是罵婦女,‘你這個不下蛋的雞’。即便問題出現在男方身上,女同志們總是會隱忍,因為她們總是為了給丈夫撐個面子。”——盧光琇 ?人類干細胞國家工程研究中心主任、中信湘雅生殖與遺傳??漆t院終身榮譽院長盧光琇從事輔助生殖行業40多年以來,如今85歲高齡的她還堅持出診。在盧光琇教授團隊帶領下,中信湘雅生殖與遺傳??漆t院已誕育超過22萬由試管嬰兒技術助孕的寶寶。在她在診療室中,她目睹過許多不孕不育女性患者留下痛苦的眼淚。 我國不孕發病率有升高趨勢。中國工程院院士喬杰團隊發布的全國生殖健康流行病學調查分析結果顯示,2007年至2020年間,我國不孕發病率已從12%升至18%。以國家統計局統計的育齡女性(15到49歲)3.2億人來計算,不孕不育女性的數量已經超過5700萬。 “懷不上、保不住、生不好”的問題已成為重大健康問題和社會問題。提高育齡女性的生育能力是提高人口生育率的關鍵,如何做好女性育齡群體的生育力保護,該問題受到關注。 不孕不育背后 盧光琇說,自己受父親影響從外科醫生轉向生殖醫學,平時看一個門診經常要花一個多小時。“看著她們遭遇的痛苦,我的心里也很難過。”近些年,盧光琇也感受到了生育趨勢的明顯變化,晚育的人越來越多。 據了解,最早女性不孕主要受輸卵管因素和排卵障礙影響;隨著婚育觀念的改變,不孕的主要原因是排卵障礙性疾病。排卵障礙性疾病分為兩方面,一方面是因為年齡增大引起的排卵障礙,主要是因為高齡引起的女性卵子發育一系列問題;另一方面的排卵性障礙性疾病多見于多囊卵巢。 據國家統計局數據,2017 年我國育齡婦女平均初婚年齡為 25.7 歲,平均初育年齡為 26.8 歲,均已遠遠高于法定結婚年齡,并有繼續走高趨勢。與此同時,2020年我國育齡婦女總和生育率為1.3,已經處于較低水平。 當前,生育力下降和老齡化已成為全社會面臨的嚴峻挑戰。 盧光琇對第一財經記者說,目前導致生育人群的生育能力下降主要有年齡、人工流產、生殖道感染等因素影響。 “目前,生育年齡依然是影響女性生育效率最重要的因素之一。除了少數的染色體本身有問題、卵巢早衰的情況,但我們看到絕大多數婦女,年齡在她的生育影響上起了很大的作用。”盧光琇教授表示,女性的卵子是稀缺的不可再生資源。23歲至30歲是女性最佳生育年齡段。過了35歲,生育能力就開始走下坡路,要面臨卵泡數目迅速下降、卵巢衰退速度加快的變化。 喬杰等作者2022年發表在《中國使用婦科與產科雜志》上的一篇題為《女性生育能力及其影響因素》研究顯示,高嶺導致女性生育能力降低的主要原因是卵巢衰老,以卵母細胞減少和質量降低為特征,是伴隨年齡進展的自然生理現象。卵巢中卵母細胞不斷發生閉鎖,育齡期女性每個月經周期卵母細胞數量減少約1000個,35歲后下降速度加快,圍絕經期僅剩余約750~1000個,女性在絕經前8年生育能力已基本喪失。 人工流產的過程也會對生育能力帶來傷害。盧光琇表示,一次人工流產將導致不孕機率增加20%。隨著人工流產次數增多,出現盆腔炎癥或者輸卵管堵塞的概率就會增加。很多不孕癥和子宮內膜薄患者,往往是由于反復流產,子宮內膜太薄傷到基底層,導致胚胎著床困難。“生殖道病原體感染與不孕不育發生也有關聯,生殖道感染可能會導致輸卵管阻塞、子宮內膜炎、宮頸粘連、子宮內膜異位癥以及卵巢儲備功能減退。”盧光琇說。 除此之外,造成不孕的還有如不潔性生活,各種環境、噪音、光污染以及營養失衡和工作生活壓力較大等其他因素,這些因素都會對女性的生殖系統造成影響,從而導致不孕。 女性生育能力如何提高 提高育齡女性的生育能力是提高人口生育率的關鍵。如何保護女性生育力,受到關注。盧光琇從上世紀80年代開始從事輔助生殖行業,接觸了太多不孕不育患者,她也深刻意識到生殖健康方面的宣教仍不足。 “公眾對女生生育力保護和保存的認知度不高,相關危險因素被忽視或者大眾對其認知不夠充分。給年輕群體普及正確的生殖健康知識,非常迫切。”盧光琇表示,大家對晚婚晚育就存在認知誤區。“我們那個年代說晚婚,是指不要在15、16歲結婚,像我們大學畢業23歲、24歲結婚、生孩子,才叫晚婚晚育。提倡晚婚晚育,不等于說三四十歲才結婚、四五十歲才生孩子。” 中華醫學會生殖醫學分會2019年發布的《中國高齡不孕女性輔助生殖臨床實踐指南》中表示,女性年齡是影響生育力及妊娠結局的獨立危險因素?;趪鴥韧庀嚓P研究證據,本指南將大于或等于35 歲定為女性生殖高齡的分界線。大于或等于35 歲的女性,其自然流產風險隨年齡增長顯著增加,不孕癥發生率逐漸增加,妊娠率和活產率開始顯著下降,各種妊娠合并癥、并發癥及新生兒出生缺陷的發生風險不斷上升。 “輔助生殖是不孕患者的最后一道防線,但我一直都和患者說,能懷一定要自己懷,實在沒辦法才再考慮。”盧光琇表示,輔助生殖的成功率受到各因素影響,年齡仍是關鍵。適齡生育是保證女性生育健康寶寶的有效途徑。 根據世界衛生組織對全球婦女健康狀態的調查研究,中國有40%的女性患有不同的婦科疾病,已婚女性患有婦科疾病高達70%以上,與女性相關生殖健康疾病從發病率上看主要包括:盆腔炎癥性疾病、子宮肌瘤、卵巢囊腫。而人工流產術過程中容易誘發盆腔炎癥性疾病,盧光琇呼吁,年輕女性要學會科學避孕,盡量避免人工流產對身體的損害。另外,女性群體要保護好卵巢這一珍貴的生育資源,將生育力保護的關口前移,在有條件的情況下盡早做好疾病篩查,關注自身。 凍卵也是一種生育力保護 近年來,關于放開單身女性凍卵呼聲強烈。對于單身女性而言,凍卵是為了給未來提供一個生育的可能,減少年齡對生理的影響,讓自己想生的時候還能生。然而,我國的“凍卵”大門一直向單身或健康女性緊閉。 今年全國兩會上,多位政協委員提交的提案均與有序開放單身女性凍卵服務有關,再度引起社會廣泛關注。其中,全國政協委員喬杰提交了一份關于著力強化我國生育力保存保障體系,適度有序放開未婚育齡女性自卵凍存限制的提案。她建議,我國基于患者知情、自愿、自費原則,并在國家行業規范框架下,指定具有開展人類輔助生殖技術資質的醫療機構建設“自用型”卵子庫,以面向未婚育齡女性開展凍卵技術,同時應嚴格規定保存使用期限。 目前我國限制單身女性凍卵的政策依據主要是原衛生部于2003年出臺的《人類輔助生殖技術規范》,其中明確“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規和條例規定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術”。盧光琇認為,隨著女性受教育程度和工作機會增加,越來越多的女性選擇推遲結婚和生育年齡,未婚女性凍卵的訴求也越來越普遍。在合法合規操作下,單身女性凍卵的行為應該被允許。但是同自然妊娠一樣,凍卵也不能保證每一個新生嬰兒都是健康的。
        • 12
          2024-03

          全球首個權威指南推薦的“雙染檢測”,優化宮頸癌篩查分流策略

          宮頸癌作為婦科最常見的惡性腫瘤之一,一直以來嚴重威脅著廣大女性的健康。同時,宮頸癌也是目前唯一病因明確且能通過疫苗接種、早期發現和治療而消除的癌癥。因此,定期篩查、及早診斷對于宮頸癌的防治十分關鍵。 近日,美國陰道鏡和子宮頸病理學會(ASCCP)重磅發布了第一個創新的“持久指南”(Enduring Guideline)——《使用 p16/Ki67 雙染檢測來管理HPV檢測陽性個體的推薦》(《Recommendations for Use of p16/Ki67 Dual Stain for Management of Individuals Testing Positive for Human Papillomavirus》)(以下簡稱“2024雙染指南”)。該指南是由ASCCP聯合全美其他19個協會制定,旨在將新的技術和方法、以及新的數據納入到現有的指南框架,這也是全球首個推薦p16/Ki-67細胞學雙染檢測(羅氏診斷CINtec® PLUS)用于優化宮頸癌初篩結果異常后的分流及管理的權威指南。
        • 12
          2024-03

          產科告急!段濤教授:醫生IP如何拯救產科未來?

          近日,同濟大學附屬第一婦嬰保健院段濤教授在網絡發聲:救救產科!引起了無數醫生的深思和共鳴。 據新聞報道,2024年2月1日,浙江江山市中醫院產科部分關停;1月6日,廣州中醫藥大學金沙洲醫院產科關停。2023年出生人口902萬人,和2016年的1786萬相比,只剩差不多一個零頭。 面對產科的業務量在不斷萎縮, 很多醫院的產科在關閉, 產科和產科醫生的出路在哪里? 作為一名產科醫生,自己有什么足夠好的理由和獨特的理由,讓患者來自己科室、來找自己產檢和分娩?繼續同質化的競爭、內卷有用嗎? 段濤教授近期在中國婦產科網“每周一課”欄目直播時給出了答案: 避免競爭的出路→差異性和唯一性 差異性和唯一性的載體→個人IP 我們先來了解一下口碑、品牌與IP的區別。 口碑:熟人社會,知道你,了解你,信任你 品牌:陌生人社會,知道你,了解你,信任你 IP:愛上你,是偏愛,是情緒,價值和意義 IP更多的是品牌人格化,IP提供的是情感寄托;IP是以內容為起點發展起來的,以優質新媒體內容為基礎;IP和用戶的關系是一種同頻共振,是走心的共鳴;IP的終極目標是追求價值和文化認同,因此它提供給用戶的是一種情感寄托。 段濤教授總結現階段,判斷醫生個人價值主要包括三個方面:技術能力、個人社交網絡、個人IP。各行各業都在打造IP,產品或服務僅僅靠功能性已經不夠了,還要講究顏值。大家更愿意為體驗付費,為情感付費,付出更高更多的費用。 教授、博士研究生導師、國家自然科學基金、SCI文章、科主任、院長、學科主委、院士... 面對學術金字塔、學術窄門,我們其實不需要具備那么多的能力,那么高的能力,不需要八面玲瓏,不需要去討好那么多人。只要做好你自己,服務好自己的患者就OK,考核醫生個人IP的唯一指標就是患者對你的認可。 現在很多新媒體平臺上的大IP醫生往往都是非主流醫生,非主流醫院,邊緣化科室,小醫生,他們有時間,有精力,沒病人,沒有機會看到了機會,趕上了紅利期。 我們產科醫生應該為自己的職業發展生涯打造更多的可能性,通過跨界真正去釋放自己身上的才能和潛能,敢于做斜杠青年,斜杠會讓你不同的身份相互成就。 了解段濤教授所講完整內容,可點擊鏈接查看:https://m.qlchat.com/wechat/page/topic-simple-video?topicId=2000021487935418&pro_cl=sharecard&auditStatus=pass&kfAppId=wx223c05b9c99a8a96&kfOpenId=o7-tPxARfuLM22kYeOxHaZlzNS0E&_sfAuth=1 段濤教授還分享了打造醫生IP的4個步驟: 01 貼標簽:突出差異性,打造唯一性 大多數患者知道自己得了什么病,大家都希望去尋找最擅長這個疾病的醫生幫自己看病做手術,專病標簽越明確,匹配度越高。專病標簽通常是不超過3個,最好是1個。如果自己沒有特別擅長的,??浦械娜漆t生也是一種標簽。標簽可以讓更多患者找得到、記得住你,做醫生選擇專病是如此,做自媒體選擇自己的標簽也是如此,因為在平臺海量的賬號當中,你想要被人選擇,被人記住,你的差異性和唯一性就顯得特別重要。 02 立人設:要放大,但不夸大特質 患者希望看到的是有親和力的,是接地氣的醫生,不是濃眉大眼,宇正腔圓,凜然正氣,無法讓人親近。放大自己的特點,哪怕是缺點,生動的形象更容易讓患者記住、信任和喜歡上你,會有更多情感的連接。例如:霸道總裁、儒雅專家、貼心大叔、鄰家小妹。形象、語言、語氣、行為、風格要和你的人設相匹配,最好是和自己的性格特點相一致,是本色“出演”,人設不應該是裝出來的。 03 長本事:配得上患者對你的信任 有幫助患者解決臨床問題的能力和經驗,要充分體現你的專業性,要和你的專病標簽相匹配,聚焦才能專業,最好是能有一手絕活,別人無法和你比的絕活。 04 漲粉絲:做爆款內容,漲萬千粉絲 如何漲粉: 線下靠口碑,線上靠IP,有了清晰的標簽、鮮活的人設、專業的能力,再加上持續的優質內容輸出,就可以些等粉絲上漲了。 堅持,堅守,做時間的朋友,等待復利的出現。 如何做爆款: 爆款有方法論,爆款是有公式的,爆款是可以學的,爆款是試出來的。做出爆款的人也無法輕易復制爆款,決定爆款除了算法以外,還有很多其他的偶然因素。 如何看待新媒體焦慮和IP焦慮? 現在新媒體平臺太多,平臺紅利期已過,流量太分散,現在做是不是太晚了?段濤教授告訴我們:It's never too late, the early the better. 變化太快跟不上怎么辦?我們追求的不是變,而是未來5-10年不變的是什么?不會變的是:產品、服務、內容、場景、鏈接、互動。 了解段濤教授所講內容案例和更多內容,可點擊鏈接查看:https://m.qlchat.com/wechat/page/topic-simple-video?topicId=2000021487935418&pro_cl=sharecard&auditStatus=pass&kfAppId=wx223c05b9c99a8a96&kfOpenId=o7-tPxARfuLM22kYeOxHaZlzNS0E&_sfAuth=1
        • 08
          2024-03

          兩會速遞 | 未婚女性凍卵有望?喬杰委員:適度有序放開凍卵和贈卵限制

          今年兩會上,全國政協委員、中國工程院喬杰院士提交了三份提案,其中一份是關于著力強化我國生育力保存保障體系,積極應對人口生育嚴峻形勢。喬杰院士建議,有序開放卵子庫服務范疇限制,強化建設生育友好型社會的保障體系。 喬杰院士建議,第一階段,指定具有開展人類輔助生殖技術資質的醫療機構建設“自用型”卵子庫,適度有序放開未婚育齡女性自卵凍存限制。建議我國基于患者知情、自愿、自費原則,并在國家行業規范框架下,指定具有開展人類輔助生殖技術資質的醫療機構建設“自用型”卵子庫,以面向未婚育齡女性開展凍卵技術,同時應嚴格規定保存使用期限。 喬杰院士建議,第二階段,國家主管部門依托具有開展人類輔助生殖技術資質的醫療機構建設“捐贈型”卵子庫,適度有序放開育齡女性贈卵限制??稍诂F有行業政策“不孕患者之間卵的無償贈予”的基礎上,有條件地限制性放開已婚已育、無再生育計劃的育齡女性健康志愿者贈卵,增加卵的來源,解決燃眉之急。 喬杰院士表示,卵子庫的搭建和完善不僅能保障凍卵、贈卵等健康生育和臨床治療需求,更是開展人類遺傳資源相關科學研究的可靠抓手。應抓住時機提前布局,有組織地搭建卵子生物資源庫共享平臺并加強監管,并進一步從源頭完善我國人類遺傳資源整合、管理與使用體系。 喬杰院士建議,由政府主導成立國家級的針對卵子等生物資源庫的“監管委員會或工作組”,指定專門機構或部門,定期制定技術質控標準,開展資質審批及提請制定法規等,加強對卵子等人類遺傳生物資源儲存、轉運等管理,防止冷凍卵子、冷凍胚胎被自行取走,引發相關法律問題。 喬 杰 中國工程院院士 中國工程院院士,政協第十四屆全國委員會委員,中國科協副主席,北京大學黨委常委、常務副校長、醫學部主任。美國人文與科學院外籍榮譽院士,英國皇家婦產科學院榮譽院士,發展中國家科學院院士?,F任國家婦產疾病臨床醫學研究中心主任,國家產科專業醫療質量控制中心主任,中華醫學會副會長、中國女醫師協會會長等。 長期致力于從事婦產及生殖健康相關臨床、基礎研究與轉化工作,在女性生殖障礙疾病病因及診療策略、生育力保護保存、人類配子及胚胎發育機制、防治遺傳性出生缺陷等方面進行了深入研究,持續關注婦幼公共衛生體系建設,守護婦兒全生命周期健康。
        • 01
          2024-03

          國際HPV知曉日 | 魏麗惠教授:未來完全可以達到消除宮頸癌的目標!疫苗接種和早期篩查、早期診斷、早

          2018年起,國際乳頭瘤病毒學會將每年的3月4日定為“國際HPV知曉日”,呼吁公眾關注了解HPV及其引起的相關疾病。轉眼間到了第七個國際HPV知曉日,消除宮頸癌行動仍在進行中,我們非常榮幸邀請到北京大學人民醫院魏麗惠教授帶來相關分享內容。 PART.01 2020年WHO正式發布《加速消除宮頸癌全球戰略》,194個國家積極響應,中國近些年加強積極宣傳活動,通過“國際HPV知曉日”使群眾對HPV與宮頸癌的關系更加了然,主要體現在對以下幾點事項的明確: 1.高危型HPV感染與宮頸癌發生的相關性,即高危HPV是宮頸癌發病的主要原因; 2.宮頸癌疫苗接種可以防止被高危型HPV感染,目前取得了很好的效果; 3.經過篩查,可以在早期發現HPV和宮頸癌,并及時阻斷。
        • 26
          2024-02

          重磅發布 | 妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床管理指南(2023)上線,十大推薦一覽!

          近日,由中華醫學會婦產科學分會產科學組和中華醫學會圍產醫學分會組織國內專家撰寫的《妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床管理指南(2023)》正式上線!該指南是繼2015版指南后,首個針對妊娠期人群肝內膽汁淤積癥的臨床管理指南。本指南基于國內外指南共識和新近發表的循證醫學證據進行更新,共撰寫了中/英兩個版本,旨在指導妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床診治和管理。 指南中十大臨床問題及其推薦意見 01 與ICP相關的高危因素 推薦意見 1-1 ICP的高危因素包括孕婦年齡(<25歲或>35歲)、孕前BMI過低和肥胖、多胎妊娠、體外受精、剖宮產史、≥2次流產史、乙肝表面抗原陽性、妊娠期高血壓、子癇前期、血小板減少癥、高脂血癥、GDM以及既往有肝膽疾病史等(強推薦,證據等級中)。 推薦意見 1-2 建議臨床醫生排查ICP的高危因素,尤其是ICP高發地區;做好孕期教育、孕期保健與評估,監測孕期血壓、血糖、體重增長出現異常等情況,及時發現和控制高危因素(強推薦,證據等級中)。 02 ICP的臨床表現 推薦意見 2-1 如果孕婦中晚孕期出現皮膚瘙癢、伴有抓痕、黃疸或消化道癥狀,推薦臨床醫生關注上述癥狀并對孕婦進行ICP篩查(強推薦,證據等級高)。 03 ICP對圍產結局的影響 推薦意見 3-1 產前檢查時應告知ICP孕婦相關圍產結局,ICP主要圍產不良結局包括死胎、早產、羊水糞染、新生兒呼吸窘迫綜合征、子癇前期等(強推薦,證據等級高)。 推薦意見 3-2 死胎和早產的發生風險與總膽汁酸濃度有關,當母體總膽汁酸水平大于100μmol//L時,死胎和早產風險顯著增高(強推薦,證據等級中)。 04 如何診斷ICP? 推薦意見 4-1 妊娠期間出現其他原因無法解釋的皮膚瘙癢,應警惕ICP(強推薦,證據等級高)。 推薦意見 4-2 母體空腹TBA水平≥10μmol/L或非空腹TBA水平≥19μmol/L可診斷為ICP(強推薦,證據等級高)。 推薦意見 4-3 血清氨基轉移酶可作為ICP診斷的生化參考指標,但不是診斷ICP的必要標準(弱推薦,證據等級低)。 推薦意見 4-4 確立ICP的診斷必須排除其他原因引起的皮膚瘙癢或者血清總膽汁酸升高等實驗室檢查異常。建議常規行超聲檢查以排除孕婦的肝膽系統外科疾?。◤娡扑],證據等級高)。 05 如何對ICP嚴重程度進行分度? 推薦意見 5-1 輕度ICP診斷標準:(1)母體空腹血清TBA水平≥10~39μmol/L或隨機血清TBA≥19μmol/L~39μmol/L;(2)臨床癥狀以皮膚瘙癢為主,無明顯其他癥狀(強推薦,證據等級高)。 推薦意見 5-2 重度ICP診斷標準:(1)母體血清TBA水平≥40μmol/L~99μmol/L;(2)膽紅素>正常值;(3)伴有其他情況,如多胎妊娠、子癇前期、復發性ICP、曾因ICP致圍產兒死亡者等上述情況之一者(強推薦,證據等級中)。 推薦意見 5-3 極重度ICP診斷標準:母體血清TBA水平≥100μmol/L(強推薦,證據等級中)。 06 ICP如何進行妊娠母胎監測? 推薦意見 6-1 對于輕度ICP每1~2周復查1次TBA直至分娩;重度和極重度ICP推薦每周1次復查一次TBA直至分娩(弱推薦,證據等級低)。 推薦意見 6-2 建議通過胎動、胎兒電子監護及超聲檢查監測胎兒宮內情況,但胎兒監測并不能減少死胎的發生(弱推薦,證據等級低)。 07 ICP可否進行藥物治療? 推薦意見 7-1 推薦將熊去氧膽酸(Ursodeoxycholic acid,UDCA)作為ICP治療的首選用藥。腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-methionine,SAMe)可作為ICP治療二線用藥或聯合治療用藥(弱推薦,證據等級低)。 08 如何確定ICP患者的分娩時機? 推薦意見 8-1 ICP終止妊娠時機應綜合考慮孕婦TBA水平、孕齡、生育史、既往ICP病史和死胎史、產前檢查、發病孕周等因素(強推薦,證據等級低)。 推薦意見 8-2 輕度ICP在妊娠38~40周告知孕婦繼續妊娠或終止妊娠的風險,在孕婦權衡利弊后盡可能39周后終止妊娠(強推薦,證據等級中)。 推薦意見 8-3 重度ICP建議36~38周終止妊娠(強推薦,證據等級低)。 推薦意見 8-4 極重度ICP患者,建議妊娠36周終止妊娠。當存在以下情況時,可考慮35~36周終止妊娠:(1)劇烈瘙癢且藥物治療無效;(2)肝功能繼續惡化;(3)既往有ICP導致妊娠36周前死胎史(強推薦,證據等級低)。 推薦意見 8-5 妊娠37周前終止妊娠,應給予促進胎肺成熟治療(強推薦,證據等級高)。 09 ICP患者如何選擇分娩方式? 推薦意見 9-1 ICP不是剖宮產指征,建議計劃性催引產和陰道分娩終止妊娠(弱推薦,證據等級低)。 推薦意見 9-2 重度和極重度ICP,陰道分娩時應密切胎兒監護,必要時持續電子胎心監護。當胎兒監護反復出現異常時,可放寬剖宮產指征(弱推薦,證據等級低)。 推薦意見 9-3 ICP孕婦陰道分娩和分娩鎮痛均按照相應指南執行(強推薦,證據等級低)。 10 ICP產后如何隨訪? 推薦意見 10-1 ICP分娩后應檢測產婦血清TBA濃度和肝功能指標,確定瘙癢癥狀和實驗室指標是否恢復正常。如未恢復正常,應將患者轉診到肝臟??漆t生,以評估是否合并潛在肝膽疾?。◤娡扑],證據等級中)。 推薦意見 10-2 既往有ICP病史再次妊娠需警惕ICP再發,在妊娠早期應檢測 TBA、肝功能等指標。一旦確診,應盡早進行孕期監測和管理(強推薦,證據等級中)。
        • 07
          2024-02

          中國視角丨喬杰、黃荷鳳兩大院士團隊最新研究揭示:“第二代試管嬰兒”技術并不能顯著提高子代活產率

          2024年2月5日,頂級醫學期刊《Lancet》(柳葉刀)正刊發表了一篇由中國兩位院士團隊領銜的“常規體外受精與卵胞漿內單精子注射兩種技術用于解決非重度男性因素不孕的臨床試驗”。研究涵蓋了中國八個省份的10個生殖醫學中心共2387對夫婦,結果顯示常規體外受精與卵胞漿內單精子注射在首次胚胎移植后的活產率沒有顯著差異(36.6%vs33.8%),且兩種技術在孕婦、胎兒和新生兒的安全性方面無明顯差異。 這項研究將非重度男性不育癥的夫婦按1:1的比例進行隨機分組,分別接受常規體外受精和ICSI,旨在評估與常規試管嬰兒相比,ICSI是否影響首次胚胎移植后的活產率。 在2018年4月4日至2021年11月15日期間,研究共篩選了3879對夫婦,最終2387對 (61.5%)夫婦入組,其中1184對(49.6%)進行ICSI,1203對(50.4%)進行常規體外受精。兩組的基線和臨床特征相似。在ICSI組中,女性伴侶的年齡在20-50歲之間,男性伴侶的年齡在23-64歲之間;常規體外受精組中女性伴侶的年齡在21-49歲之間,男性伴侶的年齡在22-59歲之間。 研究結果發現,ICSI治療組和常規IVF治療組的第一次移植后活產率分別為33.8%和36.6%,兩組之間差異無顯著性(aRR=0.92,95% CI:0.83~1.03)。 兩組之間在次要結局指標上的比較結果發現:與常規IVF治療組相比,ICSI治療組的D3可利用胚胎數較少、移植率較低;在受精率、受精失敗率、流產率、早產率、低出生體重率等其它次要結局指標上,兩組之間差異均無顯著性。 此外,研究團隊還隨訪了本次體外受精治療周期的后續移植及妊娠情況(即:使用本次常規IVF或ICSI獲得的剩余胚胎進行多次移植),結果發現:在隨機后12個月內進行胚胎移植的所有研究對象中,ICSI治療組的累積活產率(44.5%)顯著低于常規IVF治療組(50.9%)[aRR=0.88,95% CI:0.81~0.96];持續隨訪觀察至2023年8月31日,ICSI治療組的累積活產率(46.7%)仍顯著低于常規IVF治療組(52.6%)[aRR=0.89,95% CI:0.82~0.97]。生存分析結果也證實了與上述一致的研究結論。 目前ICSI技術在不孕患者中的廣泛使用,主要是考慮到ICSI可能會提高受精率、降低完全受精失敗的發生風險,這樣就能增加可移植的胚胎數量,從而提高獲得活產兒的機會。然而,既往兩項多中心隨機試驗(Bhattacharya S, et al, Lancet, 2001;Dang VQ, et al, Lancet, 2021)已經證實,在非男性因素的不孕夫婦人群中,與常規IVF技術相比,ICSI技術并不能提高移植率或活產率。在本研究中,研究團隊更進一步地聚焦于非嚴重男性因素的不孕夫婦人群,研究結果證實,ICSI技術不能提高第一次移植后的活產率,且由于獲得的可利用胚胎數較少,整個體外受精周期的累積活產率也顯著低于常規IVF組。 此外,與常規IVF技術相比,ICSI技術需要通過顯微操作技術將精子注射到卵母細胞胞漿內,繞過了精卵結合的自然選擇過程,實驗室操作過程相對復雜,治療費用也相對較高。因此,無論從有效性、安全性或經濟性的角度考慮,常規IVF技術都應被推薦為治療非嚴重男性不孕患者的最佳選擇方案。該項最新研究結果將為國際指南提供最佳循證依據,進一步規范ICSI技術的適應證,避免ICSI技術的濫用,提高輔助生殖技術的規范性和安全性,降低不孕治療費用,有助于讓更多的不孕夫婦和家庭受益。
        • 06
          2024-02

          年終述評 | 秦瑩瑩教授:卵巢衰老的分子新機制及臨床管理進展

          “永葆青春”是人類亙古不變的追求,對女性而言,“青春永駐”的決定因素是卵巢壽命。一直以來,揭示卵巢功能的調控機制并建立卵巢衰老的防治策略是生殖醫學攻關的熱點、難點。我們欣喜的發現,2023年我國學者在卵巢衰老分子機制及臨床診療研究方面取得了令人矚目的成就,這些發現為女性生育力維持和健康促進提供了重要支撐。 一、卵巢衰老的分子機制獲新突破 卵巢衰老的主要表現是卵巢儲備下降,卵泡數量減少伴隨卵子質量下降。臨床常見的病理性卵巢衰老疾病是早發性卵巢功能不全(POI)。2023年2月,山東大學和復旦大學團隊利用大規模POI隊列的全外顯子組數據,繪制了POI致病變異全景圖,將基因突變的病因貢獻度由原來的15%提高至23.5%,同時發現了20個新的卵巢衰老相關基因,涉及性腺發生、減數分裂、卵泡發育及排卵等重要生物學過程,揭示了卵巢衰老遺傳密碼,為臨床高風險人群的篩查和干預提供了靶點。隨后,該團隊發現POI患者攜帶TAp63高頻雜合突變,導致卵母細胞TAp63α蛋白過度激活,凋亡通路上調,進而誘導卵泡過度耗竭,不僅闡明了功能獲得性基因突變導致POI的新機制,亦為女性的生育力保護,尤其是腫瘤患者放化療前的卵巢功能保護提供了新思路。此外,國內學者還陸續報道了FANCJ,MEIOSIN等基因參與POI的發生發展過程,進一步拓展了POI的致病基因譜,為病理性卵巢衰老的預警和診斷關口前移提供了理論依據。 卵巢衰老通常伴有卵母細胞質量的顯著下降,臨床多表現為早期妊娠丟失和各種出生缺陷等不良結局。因此,探索卵母細胞質量下降的分子機制,對于提高這類“生育困難戶”的卵子利用率具有重要意義。本年度,南京大學醫學院附屬鼓樓醫院團隊發現顆粒細胞甲羥戊酸(MVA)通路是調控卵母細胞減數分裂、保障其整倍性的關鍵通路,并利用動物模型發現補充MVA代謝中間產物,可有效改善卵母細胞質量。同時,國外團隊發現高齡卵母細胞中存在黏連蛋白保護因子SGO2定位異常以及紡錘體肌動蛋白F-actin功能異常,上述變化可能是導致卵母細胞非整倍體發生的主要原因之一。這些研究發現不僅揭示了卵巢衰老過程中卵母細胞質量下降的分子機制,更為臨床靶向提高卵母細胞質量和改善妊娠結局提供了思路。 二、卵巢衰老的規律認知及早期預測獲新進展 由于卵巢衰老不可逆轉,認識卵巢功能衰退的內在規律,發現高靈敏度的預測因子,建立風險預測模型,是評價女性卵巢壽命和實施生育指導的重要基礎。近期,中國科學院動物研究所團隊系統性描繪了中國女性衰老的多維特征,定義了涉及不同生物學過程(如慢性炎癥、脂質代謝、激素調節和組織適應性等)的衰老模式,發現30歲和50歲的女性出現明顯的衰老加速特征,該復合衰老時鐘為揭示卵巢衰老的動態變化規律提供了科學依據。同時,北京大學第三醫院團隊基于臨床AMH、FSH、AFC、以及年齡等大數據繪制了卵巢衰老曲線,并開發了兼顧標準化和個體化的卵巢儲備在線評估和預測工具OvaRePred,為廣大育齡期女性的生育指導及圍絕經期健康管理提供助力。 三、延緩卵巢衰老的干預策略獲新思路 近年來,隨著多組學研究策略的不斷成熟普及,除遺傳缺陷外,代謝、免疫及卵巢微環境等因素在卵巢功能維持中的作用和機制得到進一步闡明,我國學者在該領域也走在世界前列。南京農業大學研究團隊發現隨著年齡增長,卵巢中的多胺代謝物亞精胺水平逐漸下降,在動物模型中補充亞精胺可以增強線粒體自噬,提高老齡卵母細胞質量,改善妊娠結局。中山大學附屬第六醫院團隊通過比較不同育齡期女性的卵巢微環境及巨噬細胞亞群,發現焦亡通路激活的巨噬細胞可促進卵巢微環境重塑,加速卵巢衰老,而抑制焦亡可延緩卵巢儲備下降,延長育齡期。鄭州大學第一附屬醫院在衰老卵巢中,發現炎癥誘導的NADase CD38上調可導致煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)水平顯著下降,而CD38小分子抑制劑可改善卵母細胞質量,提高生育力。以上研究基于代謝和免疫新視角,為延緩卵巢衰老的干預研究提供了新思路。 四、《POI臨床診療專家共識》再版更新 為了推進POI的臨床規范化診療,2017年中華醫學會婦產科學分會婦科內分泌學組制定了《早發性卵巢功能不全的臨床診療專家共識》。2023年,結合國內外最新循證醫學證據,絕經學組對該共識進行了更新再版。新版共識進一步完善了POI的遺傳學病因,補充了感染、環境及不良生活方式等對卵巢功能的影響;肯定了遺傳及免疫學檢測等輔助檢查在POI病因診斷中的重要意義;同時,對閉經相關疾病進行梳理和歸類,進一步規范了POI的診斷和鑒別診斷。新版共識還增加了POI患者的心血管、代謝及神經系統等相關健康管理內容,并強調了規范化的激素補充治療、心理和生活方式指導對降低并發癥發生風險的重要性,為推動POI女性的全生命周期健康管理提供了科學指導。 五、未來與展望 未來,隨著卵巢單細胞空間轉錄組、翻譯組及蛋白組等多組學數據的不斷積累,我們有望從顆粒細胞/膜細胞應激反應、免疫調控、卵巢基質重構等方面進一步揭秘卵巢衰老的分子機制;同時針對臨床高育齡及卵巢低儲備女性的生育需求,需繼續探尋有效的干預策略,嘗試生育力挽救的有效方法,并加強對卵巢功能衰退女性的早期篩查和預警,為維護女性生育健康、提高我國出生人口數量和質量貢獻力量。
        • 19
          2024-01

          2023年中國人口負增長!出生人口902萬,增長率僅-1.48‰,老齡化挑戰加劇,原因究竟為何?

          1月17日上午,國務院新聞辦公室舉行新聞發布會介紹2023年國民經濟運行情況。 人口總量有所減少,城鎮化率持續提高 ·2023年年末全國人口(包括31個省、自治區、直轄市和現役軍人的人口,不包括居住在31個省、自治區、直轄市的港澳臺居民和外籍人員)140967萬人,比上年末減少208萬人。 ·全年出生人口902萬人,人口出生率為6.39‰;死亡人口1110萬人,人口死亡率為7.87‰;人口自然增長率為-1.48‰。 ·從性別構成看,男性人口72032萬人,女性人口68935萬人,總人口性別比為104.49(以女性為100)。 ·從年齡構成看,16-59歲的勞動年齡人口86481萬人,占全國人口的比重為61.3%;60歲及以上人口29697萬人,占全國人口的21.1%,其中65歲及以上人口21676萬人,占全國人口的15.4%。 ·從城鄉構成看,城鎮常住人口93267萬人,比上年末增加1196萬人;鄉村常住人口47700萬人,減少1404萬人;城鎮人口占全國人口的比重(城鎮化率)為66.16%,比上年末提高0.94個百分點。 就業形勢總體穩定,城鎮調查失業率下降 ·全年全國城鎮調查失業率平均值為5.2%,比上年下降0.4個百分點。12月份,全國城鎮調查失業率為5.1%。本地戶籍勞動力調查失業率為5.2%;外來戶籍勞動力調查失業率為4.7%,其中外來農業戶籍勞動力調查失業率為4.3%。 ·不包含在校生的16-24歲、25-29歲、30-59歲勞動力調查失業率分別為14.9%、6.1%、3.9%。 ·31個大城市城鎮調查失業率為5.0%。全國企業就業人員周平均工作時間為49.0小時。 ·全年農民工總量29753萬人,比上年增加191萬人,增長0.6%。其中,本地農民工12095萬人,下降2.2%;外出農民工17658萬人,增長2.7%。農民工月均收入水平4780元,比上年增長3.6%。 影響年輕人生育意愿降低的客觀因素有哪些? 01 經濟壓力: ·現代生活的成本,包括房價、教育、醫療等都呈上升趨勢。對于剛步入社會的年輕人來說,購買房產、穩定工作和投資都可能成為經濟壓力的來源。 ·生育孩子需要考慮到孩子的撫養、教育等費用,這對于經濟壓力較大的年輕人來說是一個沉重的負擔。 02 教育水平提高: ·教育水平的提高意味著更多的時間和精力投入在學業和職業生涯上,導致較晚的結婚和生育年齡。 ·隨著工作要求和競爭壓力的增加,很多年輕人更關注自己的事業發展,而非家庭和生育。 03 生活方式改變: ·與傳統生活方式相比,現代年輕人的休閑活動、社交方式等發生了很大變化。他們可能更愿意投資在旅游、娛樂、個人興趣等方面,而不是優先考慮生育。 ·現代社會中,個人自由和獨立的價值觀念逐漸增強,導致一些年輕人對傳統家庭觀念產生質疑,從而推遲或避免生育。 04 社會環境變化: ·社會環境的變化,包括婚姻觀念、性別角色定位等的變化,影響了年輕人的家庭觀和生育觀。 ·在一些社會觀念的影響下,一些年輕人可能認為晚婚或不婚是一種更為時尚或自由的生活方式。 05 醫療技術進步: ·雖然現代醫療技術為不孕不育等問題提供了更多的解決方案,但它也增加了年輕人在生育方面的焦慮和壓力。 ·當遇到生育問題時,一些年輕人可能會選擇使用現代醫療手段進行治療,但這也可能導致心理壓力的增加。 綜上所述,除了生育意愿降低外,經濟壓力、教育水平提高、生活方式改變、社會環境變化以及醫療技術進步等因素都可能導致現在年輕人越來越難以生育。
        成人无遮挡裸免费视频在线观看,被多个黑人肉一晚上的小说,凹厕所XXXXBBBB偷拍视频,男男高潮(H)互攻
            <code id="9cr42"><nobr id="9cr42"><track id="9cr42"></track></nobr></code>
          1. 
            

            <nav id="9cr42"><video id="9cr42"><span id="9cr42"></span></video></nav>
            1. <th id="9cr42"><video id="9cr42"></video></th>
              <code id="9cr42"><nobr id="9cr42"><samp id="9cr42"></samp></nobr></code>